電子健康記録のより一般的な使用により、患者ケアが改善されています

競合するソフトウェア プラットフォーム上のデバイス間で情報を共有しようとして失敗した人は、相互運用性の重要性を直接知っています。 異なるテクノロジーが異なる言語を話す場合、重要なデータが翻訳中に失われる可能性があります。 これらの問題は、医師、病院、保険会社が何百もの異なる製品を使用して患者の電子カルテ (EHR) を管理しているヘルスケアでは特に困難です。

患者の安全も重要です。 医療提供者が複雑な EHR ソフトウェアの操作に苦労すると、データ入力ミスが発生して、治療が遅れたり、コストが増加したり、間違った治療につながったり、治療を受けている人に害を及ぼす可能性があります。

Pew Charitable Trusts は、EHR システムの相互運用性と安全性を向上させ、最終的には患者が受けるケアの質を向上させるために、2016 年に健康情報技術プロジェクトを開始しました。 政府関係者、技術リーダー、医療提供者、保険会社、学者、支持者と協力して、Pew は研究を実施し、技術支援を提供し、EHR を患者と医療提供者にとってより良いものにするための政策を提唱しました。 現在、Pew は公衆衛生データの改善に焦点を移しているため、このプロジェクトとそのパートナーが過去 6 年間に獲得した成功を評価しています。

健康データの共有が容易に

新しいポリシーと基準により、医療提供者は患者の記録に簡単かつ正確にアクセスできるようになっただけでなく、患者が自分の情報を入手するのにも役立ちました。

ピューが委託した調査に基づいて、EHR を規制する連邦政府機関である健康情報技術 (ONC) の全国調整官事務所は、2021 年に相互運用性に関する米国のコア データを更新しました。互いに共有します。 2021 年に行われた更新の中で、ONC は健康の社会的決定要因に関するデータを含めました。これは、社会経済的課題に直面している患者のケアを改善するのに役立ちます。

この研究は、EHR の重要な情報である患者の住所を標準化するという ONC の取り組みもサポートしました。 データの小さな違い – たとえば、1 つのレコードで「Street」を使用し、「St.」を使用する。 別の例では、医療提供者がさまざまな施設から患者の病歴にアクセスすることが難しくなる可能性があります。 住所を標準化することで、医療提供者は毎日何万もの追加の患者レコードを照合することができます。 幸いなことに、ONC は Project を通じて EHR のアドレスを正式に標準化しています。 [email protected]、この問題のみに焦点を当てた取り組み。

患者のマッチングをさらに改善するために、ピューは顔画像や指紋などのバイオメトリクスの使用に関する研究を委託して、患者の身元を確認し、さまざまな施設の記録をリンクしました。

Pew などの要請により、ONC と Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) は、相互運用性を向上させるためにアプリケーション プログラミング インターフェイス (API) を使用することをソフトウェア開発者と医療提供者に要求しました。 旅行 Web サイトが API を使用してさまざまな航空会社やホテルからデータを収集するように、EHR システムは API を使用してさまざまな施設からデータを収集できます。 この技術により、患者は自分の医療記録を介護者と共有できるようになり、臨床医が適切な治療を決定するのに役立ちます。

以前は、患者が自分の医療記録を見たい場合、多くの場合、提供者にコピーの代金を支払わなければなりませんでした。 現在、Pew の奨励により、ONC は、患者が EHR の情報にアクセスできるようにするために、医療提供者、医療 IT 開発者、および医療情報交換を必要としています。 また、同局は、認可された医療提供者が他の医療施設に保管されている患者の記録にアクセスできるようにすることも義務付けています。 これにより、すべての患者、特に複数の医師の診察を受ける患者のケアが改善されます。

医療提供者、EHR 開発者、および規制当局は、患者をより適切に保護できます

Pew は、規制当局、医療提供者、および患者が潜在的に有害な製品を追跡し、EHR 自体が医療過誤に寄与していないことを確認できるようにするポリシーを提唱することで、患者の安全性を向上させるために取り組みました。

まず、医療機器プロジェクトの取り組みに基づいて、Pew は米国規格協会と協力し、人工股関節や心臓ステントなどの埋め込み型医療機器の一意の識別子を保険フォームに含めることを規制当局に義務付けるよう正式に勧告しました。 勧告が完全に実施されると、結果として得られるデータは、米国食品医薬品局、臨床医、病院、および患者が医療用インプラントの長期的な安全性をよりよく理解するのに役立ちます。 これにより、何百万人もの人々を潜在的に有害なデバイスから保護し、数十億ドルを節約できます。 2004 年から 2014 年の間に、わずか 7 個の心臓インプラントの問題で、メディケアに 15 億ドル、患者に 1 億 4,000 万ドルの費用がかかりました。

第二に、Pew は、EHR 関連の間違いから生じる患者の害に光を当てるために働きました。 たとえば、複雑な記録管理システムにより、医療提供者がうっかりして間違った薬を注文したり、検査結果を見落としたり、患者を危険にさらすようなミスを犯したりする可能性があります。

2016 年、議会は ONC に対し、EHR が患者の安全に与える影響を評価し、報告するよう指示しました。 次に、ONC は、EHR 製品の長所と短所を特定し、EHR 開発者に製品の改善を促し、病院や診療所がどのツールを使用するかについてより多くの情報に基づいた決定を下すのに役立つ、医師、看護師、およびその他の医療提供者を対象とした調査を作成しました。使用します。使用します。

さらに、CMS は現在、病院と医師の支払いプログラムに複数の EHR 関連の患者安全対策を含めており、米国の病院の 80% を認定する組織である合同委員会は、健康 IT の安全性に関するベスト プラクティスをそのプログラムに取り入れています。

次のステップ

COVID-19 のパンデミックが示したように、医療システムの寄せ集めの IT インフラストラクチャとポリシーは、公衆衛生を危険にさらす可能性があります。 Pew は、医療 IT プロジェクトの成果を基に、医療提供者と州の公衆衛生機関との間の電子データ共有を改善しています。

これはすでに利益を生み出しています。 2021 年 11 月、CMS は、メディケア患者を治療する医療提供者がより多くの健康データを公衆衛生機関と共有することを要求するポリシーを最終決定しました。 そして 2022 年 8 月に、当局は病院に同様の行動を取ることを奨励しています。 現在、州の規制当局と ONC は、病気の蔓延を防ぎ、慢性疾患を抑制し、誰もが可能な限り健康でいられるようにするために不可欠なデータの共有をさらに増やす必要があります。

もちろん、ヘルス IT に関してやるべきことはまだまだあります。また、それに対する強力な公的支援もあります。そのため、Pew は、EHR を強化して患者ケアを改善し、コストを削減するために働き続けている多くの有能で情熱的な人々に感謝しています。

キャシー トーキントンは、公衆衛生問題に関するピュー慈善トラストの活動を指揮しています。

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